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長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”章程
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長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”項目章程(試 行)

2015-12-02

第一章  總  則

第一條 為整合慈善救助資源,緩解我市特困家庭血友病患者的經濟困難,引導患者積極進行規範化治療,有效降低患者的致殘風險,長沙慈善會(長沙市慈善基金會)(以下簡稱“本會”)決定,與中華慈善總會、市人社局醫保管理服務局、市民政局、中南大學湘雅醫院和湖南同健大藥房連鎖股份有限公司等單位合作,從2015年開始,共同實施長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”項目(以下簡稱“本項目”),對本市特困家庭中的血友病患者治療提供資金援助。為使本項目能夠順利推進,制定本章程。

第二條 本項目與基本醫療保險、大病保險、醫療救助政策相銜接,遵循“政府救助為主,慈善救助為輔”的救助原則。

第三條 本項目救助資金由中華慈善總會、市人社局醫保管理服務局、市民政局和本會共同承擔。其中,中華慈善總會按“拜科奇Co-pay慈善援助項目”實施辦法的相關規定進行救助,市人社局醫保管理服務局和市民政局分別按醫保和大病醫療救助政策進行支付,本會按不超過本病種直接治療費用總額10%的比例進行救助。

第四條 本項目確定中南大學湘雅醫院和湖南同健大藥房連鎖股份有限公司為首批定點醫療機構,其中,中南大學湘雅醫院負責診斷和治療,湖南同健大藥房連鎖股份有限公司負責提供藥品和救助資金結算。

第五條 本項目所在地在長沙市岳麓大道218號。


第二章  業務範圍

第六條  救助對象

救助對象必須同時具備下列條件:

(一)長沙市常住戶籍,或非長沙市常住戶籍但在長沙市人力資源和社會保險局參保的;

(二)低保戶或其他特困對象(民政部門全額救助的特困供養人員除外);

(三)縣級以上醫療機構確診患有甲型血友病;

(四)已使用拜科奇藥品治療並獲得明顯療效且沒有不良反應;

(五)在本章程第四條規定的定點醫療機構進行治療和購買拜科奇藥品;

(六)符合“中華慈善總會拜科奇Co-pay慈善援助項目”援助條件。

第七條  救助標準

(一)本章程所指的醫療費用是指受助對象因治療血友病住院或購買拜科奇藥品發生的符合“三個目錄”(“三個目錄”即《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療目錄》、《基本醫療保險醫療服務設施範圍》)範圍的基本醫療統籌費用。

(二)救助限額

中華慈善總會僅對受助對象購買拜科奇藥品進行救助,18歲以上的受助對象年度救助限額為15000元,18歲以下的受助對象年度救助限額為20000元。本會在中華慈善總會救助的基礎上對受助對象治療血友病發生的醫療費用進行救助,年度救助限額為20000元。

(三)救助比例

1.低保對象:參加城鎮職工醫療保險的受助對象按照醫療費用的5%(中華慈善總會救助)在年度救助限額內予以救助;參加城鄉居民醫療保險的受助對象按照醫療費用的12.5%(其中中華慈善總會救助10%,本會救助2.5%)在年度救助限額內予以救助。

2.其它特困對象:參加城鎮職工醫療保險的受助對象按照醫療費用的5%(中華慈善總會救助)在年度救助限額內予以救助;參加城鄉居民醫療保險的受助對象按照醫療費用的20%(其中中華慈善總會救助10%,本會救助10%)在年度救助限額內予以救助。

3.按照屬地管理原則,非長沙市常住戶籍但在長沙市人力資源和社會保險局參保的對象,只能按上述標準享受中華慈善總會的救助,本會不予救助。

4.符合“中華慈善總會拜科奇Co-pay慈善援助項目”援助條件,但未通過本會經濟審核的對象,只能按上述標準享受中華慈善總會的救助,本會不予救助。

5.患者醫保報銷(含公務員補助支付部分)比例超過95%的對象不予救助。

第八條 申請和審批

(一)申請:患者按照“中華慈善總會拜科奇Co-pay慈善援助項目”的要求提交申報材料(詳見“拜科奇患者援助項目”官方網站,網址http://www.baikeqi.org/new/default.aspx),材料一式兩份,分別提交給中華慈善總會拜科奇項目辦公室和本會秘書處;

(二)審批:中華慈善總會拜科奇項目辦公室審核患者的申請材料,向通過審核的患者郵寄《入組通知書》(患者獲批12個月的援助周期),同時向本會發送批准名單;本會根據批准名單逐一進行入戶核查,核查後,將符合救助條件的對象名單蓋章後交定點醫療機構備案;

(三)受助對象獲批的12個月援助周期到期後,需重新按要求提交援助申請,按上述流程重新進行審批。

第九條 救助金髮放

本項目採用“一站式”結算發放和“兩站式”結算發放相結合的方式進行。

(一)對岳麓區、開福區、芙蓉區、雨花區、天心區、高新區、望城區受助對象的救助資金實行“一站式”結算發放。受助對象在治療和購藥後辦理結算時,向定點醫療機構出示身份證,並提交購藥處方和《入組通知書》原件,定點醫療機構核實受助對象的信息,留存發票和結算單的複印件後,按本章程第七條的標準核算救助金額,併在受助對象簽署領款憑證並交清自負部分費用後向其發放藥品。

(二)對長沙縣、瀏陽市、寧鄉縣受助對象的救助資金實行“兩站式”結算發放。受助對象在定點醫療機構支付醫療費用,領取並填寫《長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”項目救助金申領表》(詳見附件1)。受助對象在辦理醫保結算後,向秘書處出示身份證原件,並提交由醫保部門簽章的《申領表》、《入組通知書》的原件,以及購藥處方、發票和結算單的原件或複印件。秘書處核實情況後,按章程第七條的標準核算救助金額,報秘書長審批後,發放救助金。

(三)受助對象可憑有效的《入組通知書》在年度救助限額內按上述結算程序多次申領救助金,除首次申領需要提交《入組通知書》原件外,再次領取不需要提交。異地就醫的對象參照“兩站式”結算方式進行結算。

(四)領取救助藥品或救助金時,需簽署領取憑證。救助藥品和救助金原則上必須由受助對象本人攜帶身份證原件領取,如由委托人代為領取,需要攜帶《中華慈善總會拜科奇Co-pay慈善援助項目援助資金領取委托書》、被委托人身份證原件和受助對象身份證原件辦理領取手續。

第十條資金結算

每年1月、4月、7月、10月為項目的結算周期,每個結算周期本會按照《中華慈善總會拜科奇慈善項目合作協議書》與中華慈善總會拜科奇項目辦公室和定點醫療機構辦理資金結算。“一站式”結算的救助資金由定點醫療機構先行墊付,再由定點醫療機構持《長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”項目受助對象領款情況登記表》、受助對象的領取憑證以及受助對象的其他申領材料原件(所有資料均要求加蓋醫療機構公章)與本會秘書處對賬,確認無誤後,秘書處根據領款情況向定點醫療機構撥付項目資金。


第三章  項目管理

第十一條成立長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”項目管理委員會(以下簡稱“管委會”)。管委會由中華慈善總會、市人社局醫保管理服務局、市民政局、長沙慈善會、中南大學湘雅醫院和湖南同健大藥房連鎖股份有限公司的相關負責人組成,負責商定項目合作內容、監督項目執行等事宜。管委會下設辦公室,辦公室設在本會秘書處,具體負責項目的管理和組織實施工作。

第十二條本項目實行動態管理。對被縣級以上醫療機構確診患有甲型血友病的新患者,經核查符合本項目救助條件的,從下個月起納入本項目進行救助。

第十三條本項目在本會設立專賬,由本會安排專人管理,做到專款專用、專賬記結、定期檢查和年終審計。

第十四條本會秘書處每年對本項目的管理和資金使用情況作出年度報告,呈報本會常務理事會,並將項目執行情況在本會官方網站(www.cscs.gov.cn)和長沙民政信息網上及時向社會公示,接受社會監督。

第十五條中華慈善總會拜科奇項目辦公室和本會對項目實施情況進行全程監管,年終考核。對定點醫療機構弄虛作假的,經查實,立即取消其合作資格,追繳項目流失資金,並通過相關媒體向社會公告。

第十六條對採取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取救助資金的受助對象,查實後將取消其受助資格,並追回被騙的救助資金。

第十七條定點醫療機構要加強醫療技術及藥品運輸、倉儲管理。本會對患者治療和使用藥品產生的不良反應,或因藥品運輸、倉儲等原因引發的其它問題不承擔任何責任。


第四章  附  則

第十八條本章程解釋權歸長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”項目管理委員會。

第十九條本章程自公佈之日起施行。


附表1:《長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”項目救助金申領表》

附表2:《長沙市“特困家庭血友病患者慈善救助”項目受助對象領款情況登記表》


附件1.doc


附件2.doc